一、什么是PCI?

　　楊宗仁教授創(chuàng)始的【游戲與生活文化介入(Play-and-living Culture Intervention, PCI)】教育模式，強(qiáng)調(diào)游戲互動(dòng)對(duì)于兒童發(fā)展的重要，并在自閉癥兒童干預(yù)領(lǐng)域獲得廣大的回響與支持。

　　1.PCI 是華人本土化的自閉癥干預(yù)模式，包含「游戲與生活」的參與，以及學(xué)習(xí)「文化」二大核心。

　　2.協(xié)助孩子在游戲和食衣住行例行活動(dòng)上，體驗(yàn)與建構(gòu)各種約定俗成的文化。

　　3.重視孩子參與游戲內(nèi)在動(dòng)機(jī)和自發(fā)性。

　　4.設(shè)計(jì)符合孩子和家庭需求的目標(biāo)，提升各方面能力，以達(dá)適應(yīng)社會(huì)的目的。

　　5.運(yùn)用多元的教學(xué)策略，創(chuàng)造大量互動(dòng)機(jī)會(huì)。

　　6.PCI不等于「沒(méi)有規(guī)矩亂玩」，而是創(chuàng)造互動(dòng)機(jī)會(huì)，逐步且有系統(tǒng)的干預(yù)目標(biāo)行為。

　　7.服務(wù)內(nèi)容：PCI游戲與生活文化+SI感覺(jué)統(tǒng)合+MI音樂(lè)教育。

　　8.服務(wù)對(duì)象：自閉癥譜系障礙、發(fā)展遲緩、注意力缺陷過(guò)動(dòng)癥。

　　9.服務(wù)年齡：學(xué)前與學(xué)齡階段的孩童和青少年。

　　二、PCI：自閉癥兒童的四大核"心"能力

　　對(duì)于自閉癥者的干預(yù)，要著重在其「核心能力」，包括「心中有人」「心有意圖」「心中有心」「心有文化」，簡(jiǎn)言之就是「了解人心」的能力?！　?/p>

　　首先要讓他們從「目中無(wú)人」提升至「目中有人」，再進(jìn)步至「心中有人」，這是最重要的干預(yù)目標(biāo)，其次要讓他們能從他人的行為來(lái)推論其背后的意圖，這些行為包括手勢(shì)動(dòng)作、聲音口語(yǔ)及眼神表情，這可以稱(chēng)之為「心有意圖」的干預(yù)，知道「心有意圖」之后，還要能在心中詮釋他人內(nèi)心里的想法與感受，也就是「心中有心」的干預(yù)，或者稱(chēng)之為「心智理論」的干預(yù)。

　　最后要教自閉癥者能夠依文化中大多數(shù)人都有的做法、說(shuō)法與想法來(lái)與人應(yīng)對(duì)進(jìn)退，行為舉止都能合乎人情世故及社會(huì)規(guī)范，以融入我們的文化，也就是「心有文化」的干預(yù)。

　　三、以下詳細(xì)說(shuō)明自閉癥者的四大核心能力「心中有人」「心有意圖」「心中有心」「心有文化」。

　　1.心中有人-注意人,關(guān)心人,在乎人

　　自閉癥是一個(gè)社會(huì)性障礙，在溝通與互動(dòng)上有顯著的困難存在。這種困難主要的來(lái)源是因?yàn)樽蚤]癥者早期對(duì)物的注意及興趣遠(yuǎn)高于對(duì)人的注意及興趣，因而使得他們與人互動(dòng)的頻率及質(zhì)量遠(yuǎn)低于一般兒童。

　　自閉癥者常將注意力放在他們感興趣的物品上，而沒(méi)有去注意環(huán)境中的人，導(dǎo)致他們「目中無(wú)人」以及「心中無(wú)人」，當(dāng)然就無(wú)法了解人們做事背后的意圖，因?yàn)椴焕斫馊祟?lèi)是「心有意圖」的，對(duì)于人類(lèi)的行為及其周遭情境的理解就很有限，也就很難參與到他人的生活，而有困難與人互動(dòng)了。　　

圖中的小朋友，眼睛和對(duì)話，都是以”人”為對(duì)象，從互動(dòng)逐漸自然發(fā)展社會(huì)能力

　　2.心有意圖-了解行為背后的意圖或目標(biāo)

　　沒(méi)有參與生活與游戲，就很難持續(xù)地關(guān)注人與觀察人。平時(shí)常常關(guān)注人與觀察人是了解人類(lèi)意圖與社會(huì)運(yùn)作的重要來(lái)源。

　　例如：兒童觀察到媽媽從書(shū)桌前站起來(lái)，面向冰箱，然后走到冰箱，打開(kāi)冰箱的門(mén)，拿出一瓶可樂(lè)來(lái)喝，兒童觀察到這一系列的行為，才能了解媽媽的意圖，也就是看到媽媽從書(shū)桌前站起來(lái)且面向冰箱的意圖就是要至冰箱拿飲料或者食物。

　　又例如看到有人至商店，問(wèn)服務(wù)人員香蕉的價(jià)格，然后就去買(mǎi)香蕉來(lái)吃，我們才能推論這個(gè)人問(wèn)話的意圖是要買(mǎi)香蕉，也就是說(shuō)行為意圖的推論來(lái)自于觀察行為在環(huán)境中所帶來(lái)的結(jié)果，也就是說(shuō)意圖是從一系列行為的最后結(jié)果，去推論出來(lái)的。我們生活中的常識(shí)就是這樣一一地建立起來(lái)。

　　當(dāng)然很多自閉癥兒童只是將前面所描述種種行為，依發(fā)生的先后順序聯(lián)結(jié)起來(lái)，只看到行為的先后順序，而不是行為的背后意圖，所以教學(xué)者要變化與泛化行為的內(nèi)容與先后順序，并輔以眼神表情動(dòng)作來(lái)強(qiáng)調(diào)意圖;如果孩子有口語(yǔ)，必要時(shí)，再加上語(yǔ)言加以說(shuō)明，協(xié)助兒童來(lái)學(xué)習(xí)行為背后的意圖，而不是聯(lián)結(jié)前后的行為而已，甚至形成刻板的行為，行為背后的意圖反而不知道，那樣就很難產(chǎn)生彈性的溝通互動(dòng)了?！　?/p>

買(mǎi)橘子是因?yàn)閶寢屜氤蚤僮樱u(mài)橘子是因?yàn)槔习逡嶅X(qián)，孩子必須了解種種行為背后的意圖

　　生活中的種種常識(shí)可以說(shuō)是極為龐大的，我們從小到大每天都在學(xué)習(xí)，如果自閉癥兒童一開(kāi)始就缺乏了解人的意圖及相關(guān)的生活常識(shí)，他們隨著年齡的增加，落后一般兒童的生活常識(shí)就會(huì)越來(lái)越多。所以，對(duì)人的注意與興趣是自閉癥者最重要的核心能力之一，也是他們社會(huì)性發(fā)展的起點(diǎn)。

　　對(duì)人注意并對(duì)人有興趣才能夠長(zhǎng)期地關(guān)注人與觀察人，也才能夠進(jìn)一步模仿他人，模仿是兒童最常見(jiàn)，也是最有效的學(xué)習(xí)方法之一;透過(guò)模仿進(jìn)而參與生活中的種種活動(dòng)與游戲。而且只有模仿與參與日常生活中的活動(dòng)，大腦才能將眼耳鼻舌聲與環(huán)境中的人事物形成一個(gè)有意義的整合，形成自己生命中獨(dú)特的體驗(yàn)，并讓這些親身的體驗(yàn)形成自己大腦心智運(yùn)作的一部分(embodied mind)。

　　在模仿的過(guò)程中，模仿者會(huì)去學(xué)習(xí)被模仿者的手段，并推論這些手段要完成的目標(biāo)，這種行為意圖的推論并不是單純模仿行為本身就能得知，必須要模仿者將模仿的行為作用在環(huán)境中，了解模仿行為在實(shí)際環(huán)境中所達(dá)到的效果，才能真正地了解模仿行為背后的意圖與目標(biāo)?！　?/p>

孩子們玩搶椅子的游戲，彼此模仿動(dòng)作、跟隨音樂(lè)起舞，能培養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)應(yīng)變能力

　　對(duì)人有興趣是模仿的起點(diǎn)，了解人的意圖是模仿的目標(biāo)。透過(guò)種種的模仿，我們學(xué)會(huì)了人類(lèi)種種的行為，了解人類(lèi)為了達(dá)到種種的目的，所采取的種種的做法與說(shuō)法等行為，模仿的行為小至筷子碗盤(pán)等各種工具的使用，再至語(yǔ)言及各種符號(hào)的使用，最后大至整個(gè)社會(huì)制度及政府組織的運(yùn)作等，都是透過(guò)模仿與參與生活逐漸學(xué)習(xí)來(lái)的。

　　目前有許多的研究證實(shí)剛出生的嬰兒就會(huì)模仿人，而且一直持續(xù)到老死都在模仿人，可以說(shuō)模仿是一切社會(huì)性學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。

　　3.心中有心-了解人內(nèi)心的世界，欲望想法觀點(diǎn)等

　　除了「心中有人」「心有意圖」，自閉癥兒童還要學(xué)會(huì)「心中有心」，或者說(shuō)心智理論的能力。也就是人的內(nèi)心中有種種的想法觀點(diǎn)與欲望動(dòng)機(jī)，每一個(gè)人會(huì)采取某一行動(dòng)，都是因?yàn)閮?nèi)心里面有某種的欲望(動(dòng)機(jī))與想法(觀點(diǎn))才會(huì)采取這樣的行為。

　　例如：一個(gè)兒童欺騙媽媽說(shuō)他頭痛，說(shuō)他不能去學(xué)校上課，這個(gè)兒童的內(nèi)心中有一個(gè)不想上學(xué)的欲望(動(dòng)機(jī))，而且他相信頭痛這個(gè)理由媽媽會(huì)接受，而且媽媽也不會(huì)知道他是否真正的頭痛，所以他才會(huì)采取說(shuō)謊的行動(dòng)?！　?/p>

因?yàn)槟X?；孟胫潜?，而將沙子堆棧出城堡的形狀，這是了解自己內(nèi)心的欲望的一種表達(dá)方式

　　而我們的內(nèi)心中知道別人內(nèi)心里的欲望與想法，就是「心中有心」或者「心智理論」的能力。「心中有心」是我們向他人學(xué)習(xí)最重要的里程碑能力之一，人類(lèi)的社會(huì)性學(xué)習(xí)或者文化學(xué)習(xí)，最重要的是要了解他的想法觀點(diǎn)及價(jià)值觀。幾乎稍微與人有關(guān)的各種學(xué)習(xí)，都需要這種心智理論的能力，包括語(yǔ)言、解讀弦外之音、幽默感、笑話、人際關(guān)系的建立、推銷(xiāo)產(chǎn)品、談判協(xié)商、文化的學(xué)習(xí)、價(jià)值觀與規(guī)范的理解等等都需要心智理論的能力才能真正地掌握。

　　有關(guān)各種社會(huì)性、人文的學(xué)習(xí)，不論是語(yǔ)言、制度、文化都是抽象的，凡是抽象的符號(hào)、觀點(diǎn)、價(jià)值觀等，都是存在于人的心中，必須要能夠了解他人的心意、想法、觀點(diǎn)、感受，才有可能學(xué)習(xí)的。

　　「心中有心」不只是了解別人的心，也是要了解自己的心，心中不只有他人的心，也有自己的心，了解自己的心不會(huì)比了解別人的心容易，有些人一輩子也沒(méi)有了解自己的心，更不用說(shuō)了解大千世界中五光十色的人群的心了。

　　4.心有文化-了解組織規(guī)范,角色與責(zé)任

　　「心中有心」是「心有文化」的基礎(chǔ)，文化涉及了我們生活的每一個(gè)層面，包括食衣住行育樂(lè)的每一個(gè)部分。事實(shí)上，在目前高度文明的社會(huì)中，什么可以吃、什么可以穿都受到文化的影響。例如不能吃魚(yú)翅、穿貂皮大衣、用象牙筷子等，這是指各種工具物品的使用。

　　另外，還有語(yǔ)言的學(xué)習(xí)。語(yǔ)言是約定俗成的，不能自己發(fā)明語(yǔ)言符號(hào)的用法，需要大家同意其用法。例如桌子，不能用mama來(lái)代替桌子的語(yǔ)意，因?yàn)檫@是社會(huì)上約定好的用法，不能個(gè)人自己來(lái)改變，這樣，使用這些語(yǔ)言才有意義，否則無(wú)法與人溝通。

　　再來(lái)就是每一個(gè)人的角色與責(zé)任，不論是老師與學(xué)生、醫(yī)師與病人、老板與顧客，各行各業(yè)都有不同的角色，家庭中的每一個(gè)人，不論是爸爸、媽媽、兒子、女兒，也都有各自的角色與責(zé)任，這些也都是文化定義的，不是個(gè)人可以決定的。還有家有家規(guī)、國(guó)有國(guó)法，組織也都有其規(guī)范，這些也都是文化來(lái)加以定義的，每一個(gè)兒童需要學(xué)習(xí)這些種種的文化，他們才能融入我們的社會(huì)。文化的學(xué)習(xí)，除了要有心智理論的能力以外，還需要有人教導(dǎo)，甚至強(qiáng)制規(guī)范，兒童才會(huì)遵守文化的規(guī)范?！　?/p>

坐在椅子上聽(tīng)講、舉手發(fā)言是課堂上的文化，也是社會(huì)規(guī)范的一種象征

　　一般兒童的社會(huì)性都是來(lái)自與人的互動(dòng)，與人的互動(dòng)則是來(lái)自于游戲與日常生活的參與，在游戲與日常生活情境中與他人互動(dòng)才能詮釋他人行為的意圖、想法與觀點(diǎn)，脫離游戲與日常生活情境的學(xué)習(xí)，對(duì)于人的理解常常是支離破碎的，不是完整的，只有互動(dòng)的情境及互動(dòng)經(jīng)驗(yàn)才能協(xié)助我們理解他人。

　　因此，對(duì)于自閉癥兒童的社會(huì)性干預(yù)必須要在游戲與日常生活中進(jìn)行，才能幫助他們理解行為背后的意圖、想法及文化的觀點(diǎn)，這樣的干預(yù)才能真正提升他們的社會(huì)性，促進(jìn)他們與人溝通互動(dòng)的社會(huì)能力，進(jìn)而融入我們的社會(huì)與文化。　　

孩童能透過(guò)大量游戲互動(dòng)，自然發(fā)展人的基礎(chǔ)核心能力

　　從過(guò)去的研究來(lái)看，對(duì)于自閉癥者的干預(yù)，首先需要提升他們對(duì)人的注意及興趣，讓他們從「目中無(wú)人」提升至「心中有人」，這是最重要的干預(yù)目標(biāo)，其次要能從他人的行為來(lái)推論其背后的意圖，這些行為包括手勢(shì)動(dòng)作、聲音口語(yǔ)及眼神表情，這可以稱(chēng)之為「心有意圖」的干預(yù)，知道「心有意圖」之后，還要能在心中詮釋他人內(nèi)心里的想法與感受，也就是「心中有心」的干預(yù)，或者稱(chēng)之為「心智理論」的干預(yù)。

　　最后要教自閉癥者能夠依文化中大多數(shù)人都有的做法，說(shuō)法與想法來(lái)與人應(yīng)對(duì)進(jìn)退，舉止行為都能合乎人情世故及規(guī)范，以融入我們的文化，也就是「心有文化」的干預(yù)。